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    關于碳酸利多卡因在臂叢神經阻滯中的藥代動力學及藥效學

    來源:網絡  時間:2017-07-01 15:39:00

      

               作者:施宇翔 文愛東 熊利澤 張英民


    【关鍵詞】 碳酸利多卡因
      關鍵詞: 碳酸利多卡因;臂叢神經阻滯;藥代動力學;藥效學
      摘 要:目的 探討碳酸利多卡因在臂叢神經阻滯中的臨床藥代動力學及藥效學特性. 方法 20例實施臂叢神經阻滞患者,隨機分為鹽酸利多卡因組和碳酸利多卡因組,每組10例,分別给予鹽酸利多卡因或碳酸利多卡因(6mg kg-1 ).以熒光偏振免疫分析法(FPIA)測定利多卡因的血藥濃度,以臨床觀察評價藥效學,比較利多卡因鹽酸鹽和碳酸鹽的藥動学和藥效學的差異. 結果 碳酸利多卡因和鹽酸利多卡因的主要藥動學參数達峰時間、達峰濃度及曲線下面積(AUC)分别為(17.2±8.9)和(25.6±9.7)min;(4.2±1.6)和(3.3±1.2)mg L-1 ;(11.8±1.8)和(8.7±1.6)mg h L-1 ;碳酸利多卡因和鹽酸利多卡因的藥效學參數麻醉起效時間、阻滯完善時間及麻醉持續時間分別為(4.9±1.8)和(9.1±2.1)min;(8.9±4.6)和(13.7±5.2)min;(211.3±47.4)和(152.6±31.4)min. 結论 碳酸利多卡因吸收速率和達峰時間均快于其鹽酸鹽,AUC也大于其鹽酸鹽,臨床麻醉起效時間及阻滯完善時間均快于其鹽酸鹽,體內消除半衰期與鹽酸利多卡因基本一致.

      
      Keywords:lidocaine carbonate;brachial plexus block;phar-macokinetics;pharmacodynamics
      
      Abstract:AIM To investigate pharmacokinetics and phar-macodynamics of lidocaine carbonate in the patients during brachial plexus block.METHODS 20patients undergoing brachial plexus block were randomly and equally allocated in-to two groups.The patients were given lidocaine carbonate and lidocaine hydrochloride(6mg kg-1 )respectively.Serum levels of lidocaine were measured using FPIA.Pharmacody-naimcs was evaluated by subjective observation of an anes-thetist.The results of pharmacokinetics and pharmacodyna-mics of lidocaine carbonate were compared with those of lido-caine hydrochloride.RESULTS The peak time,the maxi-mal concentrations and AUC of the lidocaine carbonate group and lidocaine hydrochloride group were(17.2±8.9)vs(25.6±9.7)min,(4.2±1.6)vs(3.3±1.2)mg L-1 ,(11.8±1.8)vs(8.7±1.6)mg h L-1 ,respectively.The onset time,finishing time and persistent time of blockade of the li-docaine carbonate group and lidocaine hydrochloride group were(4.9±1.8)vs(9.1±2.1)min;(8.9±4.6)vs(13.7±5.2)min;(211.3±47.4)vs(152.6±31.4)min,respective┐ly.CONCLUSION The results showed constant of the ab-sorption rate and AUC of lidocaine carbonate were singifi-cantly greater than those of lidocaine hydrochloride.The peak time was shorter than that of lidocaine hydrocloride too.The onset time and finishing time of blockade of lidocaine car-bonate were shorter than those of lidocaine hydrochloride.The study suggested that onset of blockade of lidocaine car-bonate was faster,but elimination of lidocaine in human body was almost the same as that of lidocaine hydrochloride during brachial plexus block.
      
      0 引言
      
      通過揭示藥物在体內的藥動藥效規律,實現個體化給藥,達到提高药物療效,降低不良反應的目的,是目前臨床藥物治療學的研究重點[1-3] .利多卡因是臨床常用的酰胺类局麻藥,主要用于神經阻滯及硬膜外麻醉.以往研究結果显示,提高利多卡因溶液的pH值,使藥物的非離子型比例增加,從而促進利多卡因的擴散,使阻滯起效時间縮短,效果增強[4-8] .本實驗對碳酸利多卡因與鹽酸利多卡因在臂丛神經阻滯中的藥代動力學及藥效學進行了比較研究,旨為其在臨床神經阻滞中合理應用和避免發生不良反應提供理論依據.
      1 對象和方法
      
      1.1 對象 隨機选擇美國麻醉醫師協會(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ級的上肢疾患患者20例,年齡(34.3±14.8)歲,體質量(63.8±5.7)kg.
      1.2 方法
      
      1.2.1 給藥 隨機分成2組,每組10例,在臂叢神经阻滯下進行手術.鹽酸组用20g L-1 鹽酸利多卡因(第二軍醫大學朝暉制藥廠,批號:010918),碳酸組用20g L-1 碳酸利多卡因(江蘇泰興制藥廠,批号:011022),全部患者均不用術前藥.肌間溝途徑尋找異感行臂叢阻滯,利多卡因用量按6mg kg-1 計算.
      
      1.2.2 藥代動力学研究 在臂叢神經注入局麻藥后的5,10,20,30,45,60,120,180和360min分別從肘正中靜脈采血1mL,血標本離心,取血清,用熒光偏振免疫方法(FPIA)測定利多卡因的血藥濃度,以3P97藥動學軟件擬和求得利多卡因的藥動學參數. 1.2.3 藥效學觀測指標 麻醉期间觀察并記錄麻醉起效時間、阻滞完善時間和麻醉持續時間.
      统計學處理:血藥濃度數據均以3P97藥動學軟件自動計算并判斷房室模型,以梯形法计算曲線下面積(AUC),以消除相濃度的對數與時間的回歸求得消除半衰期.Tab1用生存分析,Tab2用成組t檢驗,數據以x ±s表示.

      2 结果
      
      2.1 藥效學参數 碳酸利多卡因組痛覺消失及运動阻滯的時間較鹽酸利多卡因組短,而痛覺及运動恢復的時間兩組間無明顯差异(Tab1).
      
      表1 利多卡因藥效學結果比較 略
          
      2.2 藥代動力學參數 兩組患者不同時刻血漿中利多卡因濃度測定結果見Fig1.根據血藥濃度所計算出的藥代動力學參數列于Tab2,兩組藥代動力學參数無顯著性差別.
      
      圖1 略
      表2 兩組利多卡因藥代动力學參數的比較 略
        
      3 討論
      
      利多卡因作為常用的局部麻醉藥,主要用于神經及硬膜外阻滯,屬酰胺類局麻藥.目前臨床上使用的主要為鹽酸利多卡因.藥理學研究顯示,神經纖維含有豐富的類酯質,只有親酯的非离子狀態的藥物才能通過神經細胞膜,阻滯神經纖維的傳導[7] .局麻藥碱化后可使脂溶性的非離子形式增加,使麻醉效能增加.以往有研究证實,在硬膜外麻醉中應用碳酸利多卡因可使麻醉起效時間縮短,作用增強,其機制就是在堿化環境中非離子狀態的比例增加[4-8] .我們观察結果證實,碳酸利多卡因確有起效快、阻滯完善的優點,其阻滯持续時間與鹽酸利多卡因基本相同.
      
      对于碳酸利多卡因的藥代動力學研究,文獻報道較少.本研究藥代動力學结果表明碳酸利多卡因用于臂叢神經阻滯,其到達峰濃度时間略快于鹽酸利多卡因,峰濃度两組之間無明顯差異,兩组藥物體內代謝時間無明顯差異.這與碳酸利多卡因應用于硬膜外麻醉時的結果一致[7] .這說明碳酸利多卡因易于透過血管壁進入循環系統,導致峰濃度提前.但進入血液循環后,其消除過程無明顯變化,因此,消除半衰期(T1/2β )與鹽酸利多卡因差異不顯著.
      
      本研究結果,可見碳酸利多卡因用于臂叢神經阻滯,與鹽酸利多卡因比較起效快,作用強.且兩组的血濃度均低于利多卡因中毒閾值,體內消除過程相似,因此我們認為碳酸利多卡因用于臂叢神經阻滯是安全有效的,值得推廣使用.
      

    參考文獻


      
      [1]Wen AD,Zhao L,Zhang SQ,Jiang YP,Fan YY,Yang ZF.Relative bioequivalence and phamacokinetics of amoxillin clavalanic acid in healthy volunteers [J].Di-si Junyi Daxue Xuebao(J Fourth Mil Med Univ),2001:22(19):1805-1808.
      [2]Zhao L,Wen AD,Jiang YP,Zhang SQ,Fan YY.Relative bio-effects of gemfibrozil capsule in healthy volunters [J].Di-si Junyi Daxue Xuebao(J Fourth Mil Med Univ),2001;22(18):1685-1691.
      [3]Wen AD,Huang X,Jiang YP,Mei QB,Zhao L,Zhang L.Blood stasis in congestive heart failure bears relation with digox-in clinical pharmacokinetics [J].Di-si Junyi Daxue Xuebao(J Fourth Mil Med Univ),2001;22(17):631-634.
      [4]Gosteli P,Van GE,Gamuliu Z.Effects of PH adjustment and carbonation of lidocaine during epidural anesthesia for food or ankle surgery [J].Anesth Analg,1995;81(1):104-112.
      [5]Chen XZ,Wang EZ.The influence of pH on epidural block ef-fect of lidocaine [J].Linchuang Mazuixue Zazhi(J Clin Anes-thesiol),1993;9(1):8-10.
      [6]Wang DM,Yie LK,Wei ZJ,Li GX,Lu DD,Pan DJ.Maternal and neonatal plasma concentrations and pharmacodynamics of epidural carbonated lidocaine during cesarean sections [J].Zhonghua Mazuixue Zazhi(Chin J Anesthesiol),1995;15(8):345-347.
      [7]Zhang Y,Jin ZQ,Lu LB,Kuang CC,Bao YY,Zhang YL.Pharmacokinetics and pharmacodynamics of lidocaine carbonate in the patients during epidural anesthesia [J].Zhongguo Yaoxue Zazhi(Chin Pharm J),1999;34(9):610-613.
      [8]Zhang Y,Zhang XD,Jin ZQ,Lu LB,Bao YY,Kuang CC.Ad-ministration schedule design on continued epidural infusion of li-docaine carbonate in the patients during epidural anesthesia [J].Zhongguo Yaoxue Zazhi(Chin Pharm J),2000;35(8):543-546.
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